大连市第三中学
党的群众路线教育实践活动调查问卷
（教职工卷）
为深入开展党的群众路线教育实践活动，了解和掌握广大教师对学校和领导干部改进工作作风、密切联系群众的意见和建议，努力办好人民满意的教育，我们组织本次教职工问卷调查。诚邀您提出宝贵意见和建议。请将所选项序号填入（ ）中。其中第5、6、9、11题可多选。
非常感谢您的参与。
大连市第三中学党的群众路线教育实践活动领导小组
2014年5月
一、基本情况
1、您的政治面貌（ ） A中共党员 B民主党派 C共青团员 D群众
2、您的身份类别（ ） A专任教师 B中层领导干部 C 职工
3、您的年龄（ ） A 30岁以下 B30—40岁 C 40岁以上
二、调查内容
4、您对学校领导班子和领导作风建设的总体评价是（ ）
A 好 B 较好 C 一般 D 较差 E 差
5、您认为学校领导班子和领导在“四风”（形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风）方面存在比较突出的问题有哪些？（ ）
A文山会海，照本宣科 B办事效率低
C调查研究重表面功夫，不解决实际问题 D高高在上，颐指气使
E讲排场、比阔气 F互相排挤，搞小圈子
G遇事不讲原则，当老好人 H 没有突出问题
6、您认为学校领导班子和领导干部在落实中央“八项规定”和学校有关规定方面存在哪些突出问题？（ ）
A认识不够，思想上“不以为然”，认为“小题大做”
B落实不力，有令不行、有禁不止，搞“上有政策、下有对策”
C松紧不均，左顾右盼，观望等待，雷声大、雨点小
D查处不严，查小不查大，对下不对上，查而不处，处不问责
E信心不足，认为“一阵风”，容易回潮反弹
F制度不全，预防、查处、问责等配套机制不够
G以上问题都不存在 H其他（请填写，可附页）
7、学校对教师的思想政治工作（ ）
A.能结合教师的思想实际，做耐心细致的思想工作，解决实际困难
B.虽然能做教师的思想工作，但空洞的说教太多，解决实际问题少
C.很少做思想工作，主要靠行政命令
8、 您对学校党员干部工作作风评价？（ ）
A好 B 较好 C 差 D比较差 E很差
9、您希望这次教育实践活动在哪些方面做出明确规定，进行重点整改？（ ）
A 党员干部学习教育 B改进调查研究方式 C 精简会议、文件、简报
D改善教职工待遇 E 严格控制“三公”经费
F优化办事程序，提高办事效率 G 领导干部为政清廉，求真务实
H抓工作落实，不摆花架子 I 改进党员干部民主生活会
J 建立完善群众反映意见信息平台 K 其他
10、您认为在群众路线教育实践活动中解决群众反映强烈问题的关键是（ ）
A 一把手责任制 B 公开承诺 C 明确具体责任人 D 规定解决问题时限
E 加强督查办理 F情况反馈 G 严格责任追究 H 其他
11、您认为组织开展这次群众路线教育实践活动应注意防止出现哪些问题（ ）
A 集中教育与日常工作“两张皮” B 搞形式主义，走过场
C 不能解决群众关注的突出问题 D 活动出现偏差，影响团结稳定
E 理论学习流于形式且多于实践活动 F 批评和自我批评流于形式
G 整改流于形式
12、您认为当前党员思想上存在的突出问题是？（ ）
A 理想信念动摇 B 宗旨观念淡薄 C 思想作风涣散 D 组织纪律观念淡薄
E 追逐个人名利，注重个人发展 F 不清楚
13、您对开展党的群众路线教育实践活动的意见和建议。
14、您希望通过党的群众路线教育实践活动解决哪些实际问题？
15、您认为学校工作还存在哪些薄弱环节需要加强？或您对学校工作有哪些意见和建议？
大连市第三中学
党的群众路线教育实践活动调查问卷
（学生卷）
为深入开展党的群众路线教育实践活动，了解和掌握学生对学校和领导干部改进工作作风、密切联系群众的意见和建议，努力办好人民满意的教育，我们组织了本次学生问卷调查。诚邀您提出宝贵意见和建议。请将所选项序号填入（ ）中。非常感谢您参加这次问卷调查！
大连市第三中学党的群众路线教育实践活动领导小组办公室
2014年5月
一、基本情况
1、您的政治面貌（ ） A共青团员 B 普通学生
2、您的身份类别（ ） A高一 B 高二 C 高三
二、调查内容
1、你违反了学校纪律，学校领导的处理方式是（ ）
A、说服教育 B、偶尔体罚 C、责骂、讽刺挖苦 D、经常体罚和变相体罚
2、教师对你的生活、学习是否关心（ ）
A、关心 B、一般 C、不关心
3、学校对家庭经济困难学生有没有相关的救助补助？（ ）
A、有 B、没有 C、不清楚
4、学校教师是否经常对同学们开展心理健康咨询（谈心交流）？（ ）
A、是 B、否 C、偶尔进行
5、教师是否平等对待每一位学生（ ） A、是 B、否
6、教师是否按时批改作业（ ） A、按时 B、不按时
7、教师是否会在课堂内接打手机、抽烟、酒后进入教室（ ）
A、不会 B、偶尔 C、经常
8、教师的形象（言行、举止、着装等）是否符合教师职业形象？（ ）
A、符合 B、不符合
9、教师批评教育学生的用语是否文明（ ） A、文明 B、不文明
10、你对学校周边的环境和安全是否满意（ ） A、满意 B、一般 C、不满意
11、您了解党的群众路线教育实践活动吗？（ ）
A、了解 B、了解一些 C、不了解 D、根本不了解
13-15题请在问卷背面写下你的意见及建议。
13、您希望学校在开展党的群众路线教育实践活动中，做哪些有益于你们的事情？
14、你对课任教师和学校有什么意见或建议。
15、你对学校在党的群众路线教育实践活动中还有哪些意见或建议？
大连市第三中学
党的群众路线教育实践活动调查问卷
（家长卷）
为深入开展党的群众路线教育实践活动，了解和掌握家长对学校和领导干部改进工作作风、密切联系群众的意见和建议，努力办好人民满意的教育，我们组织了本次家长问卷调查。诚邀您提出宝贵意见和建议。请将所选项序号填入（ ）中。
非常感谢您参加这次问卷调查！
大连市第三中学党的群众路线教育实践活动领导小组办公室
2014年5月
一、基本情况
1、您的年龄（ ） A 40岁以下 B 40—45岁 C 45岁以上
2、您的政治面貌（ ） A 党员 B 民主党派 C 群众
3、您的文化程度（ ） A 高中及以下 B 大学 C 研究生及以上
二、调查内容
1. 您对孩子所在学校教育管理总体上（ ）
A、满意 B、比较满意 C、一般 D、不满意
2. 您最关心孩子哪一方面的事情（ ）
A、学习成绩 B、身体健康 C、品德修养
3. 您认为您孩子所在班级教师对待学生的态度（ ）
A、细心仔细 B、一般 C、比较冷淡 D、比较粗暴
4.您认为您孩子所在班级教师对家校联系这一方面的工作（ ）
A、非常重视，效果很好 B、比较重视，效果较好 C、不够重视，效果不佳
5. 学校对您的孩子有过体罚或变相体罚吗？（ ）
A、有 B、没有
6. 您对学校开展各类活动的看法 （ ）
A、活动丰富，希望多开展 B、活动不够丰富，参与机会不多 C、活动太多，影响学习
7. 教师是否按时批改作业（ ）
A、按时 B、不按时 C 不了解
8. 就您认为教师是否平等对待每一位学生（ ）
A、是 B、否
9. 教师批评教育学生的用语是否文明（ ）
A、文明 B、不文明 C 不了解
10. 你对学校周边的环境和安全是否满意( )
A、满意 B、一般 C、不满意
11. 学校具体收费情况是否有公示（ ）
A、有 B、没有 C、不清楚
12. 你对学校教师的责任心和教学水平的评价是（ ）
A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意
13. 你认为学校管理水平（ ）
A、很高 B、一般 C、差
14．您孩子的任课教师与您交换意见的联系方式（ ）。
A．打电话 B．告诉学生 C．家访 D．QQ或者微信 E 没联系过
15．您孩子的班主任与您交换意见的联系方式（ ）。
A．打电话 B．告诉学生 C．家访 D．QQ或者微信 E 没联系过
16．您孩子的任课教师是否利用工作之便让您帮助办私事（ ）。
A．没有 B．偶尔有 C．有
17、您对孩子的科任教师有什么意见或建议：
18、您对学校有什么意见或建议：